به گزارش سرویس اقتصادی «خبرنامه دانشجویان ایران»؛ تعرفه خدمات درمانی شامل تعرفه معادل قیمت در بازار است با این تفاوت که قیمتها با توجه به عرضه و تقاضا بهطور مدام در حال تغییر هستند اما تعرفه خدمات پزشکی بدون در نظر گرفتن کارکرد و شرایط بازار برای یک دوره ثابت که عموماً یکساله است، بدون تغییر باقی میماند.
تعرفه خدمات پزشکی
هر ساله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعرفه خدمات پزشکی و درمانی را در دو بخش دولتی و خصوصی اعلام میکند و همه مراکز درمانی موظف به دریافت هزینهها مطابق با تعرفه تعیین شده سالانه هستند. به طور مثال، فرض کنید یک بیمار علاوه بر داشتن یک عمل جراحی، خدمات جانبی دیگر مانند آزمایشهای مختلف، سونوگرافی و شبهای بستری در بخشهایی مانند آی. سی. یو و بخش عمومی را در فرایند درمان خود از بیمارستان دریافت کرده است؛ هر کدام از این خدمات طبق تعریف در کتاب ارزشهای نسبی دارای K مشخصی هستند که با توجه به مبلغ هر K که سالانه اعلام میشود، کل خدمات درمانی برای یک بیمار محاسبه و در صورتحساب ذکر میشود.
بر این اساس، تعرفه خدمات بهداشتی، درمانی و دارویی اواخر هر سال در شورای عالی بیمه که ارکان آن را برخی از اعضای هیات دولت و نیز نمایندگان جامعه پزشکی و سازمانهای بیمه گر تشکیل میدهند، تعیین و از سوی وزیر بهداشت به سازمان برنامه و بودجه پیشنهاد میشود. این سازمان نیز آن پیشنهاد را در هیات دولت مطرح میکند و نرخ نهایی پس از تصویب به دستگاههای مرتبط اجرایی و سازمان نظام پزشکی کشور ابلاغ میشود.
در همین راستا، شورای عالی بیمه اواخر دی پارسال با افزایش ۴۶درصدی تعرفههای تشخیصی درمانی در سال آینده موافقت کرد. در این جلسه، همه اعضا از جمله وزیر بهداشت، معاون درمان وزارت بهداشت، نمایندگان بیمهها، سازمان برنامه، سازمان اداری استخدامی و سازمان نظام پزشکی حضور داشتند و نرخ تعرفه ها با رأی اکثریت اعضا تصویب و از سوی وزارت بهداشت به سازمان برنامه و بودجه اعلام شد.
افزایش تا سقف ۳۵ درصد
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در توضیح مصوبه دولت، از رشد تعرفههای پزشکی تا سقف ۳۵ درصد خبر داد و گفت: تعرفهها معادل دستمزد پزشکان نیست. دکتر سعید کریمی اظهار داشت: اگرچه این عدد با مصوبه ۴۶ درصدی شورایعالی بیمه فاصله دارد و مراکز درمانی در تامین هزینههای خود با دشواری مواجه خواهند بود ولی با توجه به محدودیتهای مالی باید از مساعدت دولت در تصویب عدد ۳۵ درصد تشکر کنیم.
اجزای تعرفه شامل جزء حرفهای و جزء فنی، ویزیت، تعرفه پرستاری، دارو و ملزومات پزشکی، خدمات آزمایشگاه و تصویر برداری و جزء هتلینگ بیمارستانی است که هر یک دارای وزنهای هزینهای مختلف و فرمولهای پیچیده محاسباتی هستند و دستمزد کادر درمان حدود یک سوم وزن تعرفههای پزشکی را شامل میشود.
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به پیچیدگیهای محاسباتی تعرفه های پزشکی و هزینه های غیر قابل اجتناب دارو و ملزومات پزشکی گفت: جزء حرفهای خدمات پزشکی که همان دستمزد پزشک است، حتی در بخش خصوصی از ۳۶ هزار تومان در سال ۹۰ به ۶۹ هزار و ۷۰۰ تومان رسیده است،
رضا لاری پور معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، در واکنش به تصویب تعرفهها با افزایش ۳۵ درصدی، گفت: این افزایش با توجه به رشد ناکافی تعرفهها در طی سنوات گذشته همچنان تکافوی نیازهای مراکز درمانی و ارایه دهندگان خدمات سلامت را نخواهد کرد.
در همین حال، سعید کریمی معاون درمان وزارت بهداشت نیز اظهار داشت: اگرچه این عدد با مصوبه شورای عالی بیمه فاصله دارد و مراکز درمانی را در تأمین هزینههای خود با مشکل مواجه خواهد کرد ولی با توجه به محدودیتهای مالی دولت میبایست از مساعدت حداکثری دولت در تصویب عدد ۳۵ درصد تشکر کنیم.
تعرفهها معادل دستمزد پزشکان نیست و اجزای تعرفه شامل جزء حرفهای و جزء فنی، ویزیت، تعرفه پرستاری، دارو و ملزومات پزشکی، خدمات آزمایشگاه و تصویربرداری و جزء هتلینگ بیمارستانی، هر یک دارای وزنهای هزینهای مختلف و دارای فرمولهای پیچیده محاسباتی هستند و دستمزد کادر درمان حدود یک سوم وزن تعرفههای پزشکی را شامل میشود و لذا مقایسه افزایش ۳۵ درصدی تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی پزشکی با میزان افزایش حقوق کارگران و کارمندان مقایسهای نادرست است.
با وجود تصویب افزایش ۳۵ درصدی کلیات تعرفههای پزشکی در سال ۱۴۰۳، بررسی میزان رشد اجزاء تعرفه نشان میدهد که عمده این افزایش در اجزاء مرتبط با درآمد پزشکان از جمله ویزیت و جزء حرفهای اعمال شده است.
بررسی میزان افزایش حقوق کارگران و پزشکان
میزان افزایش تعرفه ویزیت در بخش دولتی ۴۸ درصد و در بخش خصوصی ۴۰ درصد تعیینشده است. همچنین جزء حرفهای در بخش دولتی ۵۰ درصد و در بخش خصوصی ۴۵ درصد افزایش یافته است. این در حالی است که میزان افزایش حقوق برای کارمندان ۲۰ درصد و برای کارگران ۳۵ درصد میباشد. این مسئله منجر به تشدید شکاف درآمدی در جامعه و همچنین ایجاد موج تقاضا برای افزایش حقوق در سایر اعضای کادر درمان خواهد شد، ازجمله پرستاران که افزایش حقوقشان مطابق حقوق کارمندان ۲۰ درصد است.
همچنین تعیین غیرواقعی میزان رشد سهم دارو از منابع بیمهها به میزان ۲۰ درصد، منجر به ایجاد ناترازی در بیمهها، تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانهها و اختلال در زنجیره تامین دارو خواهد شد.
میزان حداقلی افزایش حقوق کارگران
در سال 1403، حقوق و دستمزد کارمندان دولت و کارگران مشمول قانون کار با یک افزایش 35 درصد مواجه خواهد شد. بر اساس جدول حقوق کارگران 1403 تامین اجتماعی ارائه شده، حداقل دستمزد ساعتی برای کارگران و کارمندان به مبلغ 325.884 ریال خواهد بود. همچنین، حداقل دستمزد روزانه در این سال 728,388,2 ریال و حداقل حقوق ماهانه 71.661.840 تومان خواهد بود. این افزایش حقوق و دستمزد به عنوان یکی از روشهای تنظیم نرخ حقوق در جهت کنترل تورم و تعادل بازار کار انجام میشود.
تعیین حداقل حقوق برای کارگران در سال ۱۴۰۳ توسط وزارت کار انجام میشود و در این فرایند، چندین عامل تاثیرگذار در نظر گرفته میشود. یکی از این عوامل نرخ تورم کشور است. زیرا تورم تاثیر مستقیمی بر ارزش پول دارد و افزایش هزینههای زندگی را نشان میدهد. بنابراین، درصد افزایش حقوق اداره کار با توجه به نرخ تورم سالانه مشخص میشود. عامل دیگری که در تعیین حداقل حقوق کارگران تاثیرگذار است، شرایط اقتصادی خانوارها و هزینههای زندگی آنها است.
اگر هزینههای زندگی افزایش یابد، حقوق کارگران نیز باید به نسبت این افزایش تعیین شود. این امر اجازه میدهد که کارگران بتوانند هزینههای زندگی خود را تامین کنند. همچنین، شناخت خط فقر و حداقل نیازهای زندگی نیروی کار نیز در تعیین حقوق حائز اهمیت است. حقوق باید به گونهای تعیین شود که کارگران بتوانند نیازهای اساسی خود را برآورده کنند و از خط فقر فاصله داشته باشند.
در تخمین نرخ تورم بیش از ۳۰۰ آیتم درگیر است که کارگران و کارمندان شاید در طول عمرشان با ۳۰ تا ۴۰ قلم از آنها دست به گریبان هستند.
طبیعی است وقتی کارگر یا کارمند، گوشت گوساله کیلویی ۷۰۰ هزار تومان و مرغ کیلویی ۱۰۰ هزار تومان میخرد یا تخم مرغ هر عدد بیش از ۵ هزار تومان، دغدغه فرد بیشتر از این است که بداند هزینه سفرهای خارجی چقدر است؟ یا باشگاه بدن سازی چقدر هزینه دارد؟ پس تورم ملموسی که افراد جامعه درک میکنند به مراتب بالاتر از آمار رسمی اعلامی است.
گزارش از عرفان عباسی
